肋骨骨折通常不需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過保守治療恢復(fù)。若出現(xiàn)嚴重錯位、多根多處骨折或合并內(nèi)臟損傷時,可能需要手術(shù)干預(yù)。
肋骨骨折的治療方式主要取決于骨折的嚴重程度和是否伴隨并發(fā)癥。單根肋骨骨折或輕微骨裂時,胸廓的穩(wěn)定性通常不受影響,身體可通過自然愈合修復(fù)。此時治療以鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練和預(yù)防感染為主。常用鎮(zhèn)痛藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。患者需避免劇烈咳嗽和胸部受壓,可通過腹式呼吸訓(xùn)練減少疼痛。恢復(fù)期間建議使用肋骨固定帶提供外部支撐,同時補充富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚類,促進骨骼愈合。
當(dāng)發(fā)生三根以上肋骨骨折或骨折端移位超過肋骨寬度一半時,可能造成連枷胸或損傷肺組織,此時需考慮手術(shù)內(nèi)固定。合并血氣胸、肝脾破裂等內(nèi)臟損傷時,急診手術(shù)更為必要。手術(shù)方式包括鈦合金接骨板固定、記憶合金環(huán)抱器植入等,術(shù)后仍需配合抗感染治療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。老年患者或存在骨質(zhì)疏松者,術(shù)后還需進行抗骨質(zhì)疏松藥物治療如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等。
肋骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查胸片觀察愈合情況,2-3周內(nèi)避免提重物和突然轉(zhuǎn)身動作。睡眠時采取半臥位可減輕疼痛,咳嗽時用手按壓患處能緩解震動。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血或發(fā)熱癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除肺炎、肺不張等并發(fā)癥?;謴?fù)后期可逐步進行擴胸運動和上肢伸展訓(xùn)練,防止胸膜粘連。
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