肋骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、皮下淤血、骨折端異?;顒?、伴隨內臟損傷等表現(xiàn)。肋骨骨折的護理可通過制動固定、疼痛管理、呼吸訓練、營養(yǎng)支持、定期復查等方式進行。
肋骨骨折后最明顯的癥狀是骨折部位持續(xù)性銳痛,咳嗽、深呼吸或體位變動時疼痛加劇。疼痛可能向周圍放射,患者常因疼痛而采取淺表呼吸或患側臥位。護理時需避免壓迫患處,可使用多頭胸帶固定減少肋骨活動,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解。
由于疼痛和胸廓穩(wěn)定性破壞,患者常出現(xiàn)呼吸淺快、不敢深呼吸等現(xiàn)象,嚴重時可能導致肺不張或肺部感染。護理中應指導患者進行腹式呼吸訓練,每日3-4次,每次5-10分鐘,必要時使用呼吸訓練器。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀需警惕肺炎,應及時就醫(yī)。
骨折后2-3天局部可能出現(xiàn)皮膚青紫、腫脹,這是軟組織損傷和毛細血管破裂的表現(xiàn)。早期可冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進淤血吸收。護理時需觀察淤血范圍是否擴大,若出現(xiàn)進行性加重的皮下氣腫,可能提示氣胸,需緊急處理。
多根肋骨骨折可能出現(xiàn)胸壁浮動,表現(xiàn)為吸氣時骨折處凹陷、呼氣時凸起的反常呼吸。這種情況可能影響通氣功能,需立即就醫(yī)。護理時應絕對臥床,避免劇烈咳嗽,轉運時用軟枕固定患側。復雜骨折可能需要手術內固定治療。
嚴重肋骨骨折可能刺傷肺、肝、脾等器官,表現(xiàn)為咯血、腹痛、休克等癥狀。護理中需密切監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度,觀察有無進行性呼吸困難或腹膜刺激征。此類情況屬于急癥,需立即進行CT檢查并準備急診手術。
肋骨骨折恢復期需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補充維生素D和鈣質,促進骨痂形成。避免提重物及劇烈運動,睡眠時抬高床頭30度。單純骨折一般4-6周愈合,期間應每周復查X線片觀察對位情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重或疼痛不緩解,需及時返院評估。康復后期可在醫(yī)生指導下進行肩關節(jié)環(huán)轉運動,防止胸膜粘連。
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