肺癌胸痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、刺痛或壓迫感,可能伴隨咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。胸痛癥狀與腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)有關(guān),需警惕腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移。
肺癌胸痛多為單側(cè)持續(xù)性鈍痛,隨呼吸或咳嗽加重。腫瘤侵犯胸膜時(shí)可出現(xiàn)尖銳刺痛,胸膜受牽拉時(shí)疼痛更明顯。部分患者描述為胸部壓迫感或沉重感,夜間平臥可能加劇癥狀。
胸痛常伴隨刺激性干咳或帶血絲痰液,腫瘤阻塞支氣管時(shí)可能出現(xiàn)局限性哮鳴音。約半數(shù)患者出現(xiàn)不明原因體重下降,晚期可見(jiàn)杵狀指等副腫瘤綜合征表現(xiàn)。
腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可引起胸膜炎性疼痛,胸腔積液導(dǎo)致患側(cè)呼吸音減弱。胸膜摩擦音是特征性體征,患者常采取患側(cè)臥位減輕疼痛。
肋骨、脊柱轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)固定點(diǎn)劇痛,按壓痛明顯。椎體轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱,需緊急放療處理。骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移灶。
肺尖癌侵犯臂叢神經(jīng)引起肩臂放射痛,伴霍納綜合征。腫瘤壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶,膈神經(jīng)受累可導(dǎo)致頑固性呃逆。這類疼痛常需阿片類藥物控制。
肺癌患者出現(xiàn)胸痛應(yīng)及時(shí)完善胸部CT、骨掃描等檢查明確病因。日常需保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽誘發(fā)疼痛,采用半臥位緩解呼吸困難。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙暴露,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。
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