老年人不能行走可能由骨關(guān)節(jié)炎、腦卒中后遺癥、腰椎管狹窄、帕金森病、周圍神經(jīng)病變等原因引起,需結(jié)合具體病因采取康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限,常見于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹,可通過X線檢查確診。治療包括口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,嚴(yán)重時(shí)需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常建議使用助行器減輕負(fù)重。
偏癱側(cè)肢體肌力下降伴肌肉痙攣,與中樞神經(jīng)損傷有關(guān)。早期表現(xiàn)為患側(cè)足下垂、劃圈步態(tài),可通過頭顱MRI明確病灶??祻?fù)期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),巴氯芬片緩解肌張力增高,配合運(yùn)動(dòng)療法和經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)功能重建。
椎間盤突出或韌帶增厚壓迫神經(jīng)根,引發(fā)間歇性跛行。典型癥狀為行走后下肢放射痛,休息后緩解,CT檢查可明確狹窄程度。輕癥使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,重癥需椎管減壓手術(shù)。日常應(yīng)避免久站久坐。
黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)遲緩,特征為慌張步態(tài)和凍結(jié)現(xiàn)象。伴隨靜止性震顫,可通過DAT-PET掃描輔助診斷。常用多巴絲肼片補(bǔ)充神經(jīng)遞質(zhì),普拉克索片激動(dòng)多巴胺受體,結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
糖尿病或維生素缺乏導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,出現(xiàn)襪套樣感覺障礙。表現(xiàn)為足部麻木、平衡失調(diào),神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可評(píng)估損傷程度。治療需控制原發(fā)病,使用硫辛酸注射液修復(fù)神經(jīng),加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,輔以平衡訓(xùn)練防跌倒。
建議老年人定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,選擇防滑鞋和帶扶手衛(wèi)浴設(shè)施,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳或水中步行。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),合并慢性病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓。出現(xiàn)行走困難應(yīng)及時(shí)就診康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科,避免長期臥床導(dǎo)致肌萎縮和深靜脈血栓。
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