結(jié)腸破裂可能引發(fā)腹膜炎、腹腔膿腫、敗血癥、感染性休克和多器官功能障礙綜合征等疾病。
結(jié)腸破裂后腸道內(nèi)容物會(huì)泄漏到腹腔內(nèi),這些內(nèi)容物含有大量細(xì)菌和毒素,可能刺激腹膜引發(fā)急性腹膜炎?;颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等癥狀。腹膜炎需要緊急醫(yī)療干預(yù),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取禁食、胃腸減壓、靜脈輸液抗感染等措施,常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和甲硝唑注射液等。
腹腔內(nèi)感染局限化可能形成腹腔膿腫,常見(jiàn)部位包括膈下間隙、盆腔和腸間等區(qū)域?;颊呖赡苡谐掷m(xù)發(fā)熱、腹痛和白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。診斷通常依靠腹部CT或超聲檢查,治療需要充分引流膿液并結(jié)合有效抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
當(dāng)腹腔感染控制不及時(shí),細(xì)菌入血可能引起敗血癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等全身中毒癥狀。血培養(yǎng)可明確致病菌,治療需強(qiáng)力抗生素和支持治療,常用萬(wàn)古霉素注射液、注射用亞胺培南西司他丁鈉等藥物,同時(shí)要維持水電解質(zhì)平衡和器官功能。
敗血癥進(jìn)一步加重可能導(dǎo)致感染性休克,這是危及生命的并發(fā)癥?;颊哐獕合陆?、尿量減少、意識(shí)改變,需要重癥監(jiān)護(hù)治療。除了抗感染治療外,還需血管活性藥物維持血壓,如鹽酸多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等,并給予呼吸循環(huán)支持。
感染性休克未及時(shí)糾正可能發(fā)展為多器官功能障礙綜合征,同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)以上器官功能衰竭。常見(jiàn)受累器官包括肺、腎、肝和凝血系統(tǒng),死亡率較高。治療需要全面器官功能支持,如機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療、保肝藥物和凝血因子補(bǔ)充等。
結(jié)腸破裂后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,保持引流管通暢,遵醫(yī)囑使用抗生素?;謴?fù)期間應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食,選擇易消化富含營(yíng)養(yǎng)的食物,避免粗纖維和刺激性食物。適當(dāng)床上活動(dòng)有助于預(yù)防下肢靜脈血栓,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查,觀察腹腔情況變化。保持傷口清潔干燥,注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防再次感染。出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加重等情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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