帶狀皰疹神經(jīng)痛可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛治療、神經(jīng)阻滯、物理治療及心理干預(yù)等方式綜合治療。帶狀皰疹神經(jīng)痛通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為患處持續(xù)性灼痛或刺痛。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制,縮短病程。發(fā)病72小時內(nèi)用藥效果最佳,需遵醫(yī)囑完成7-10天療程。合并免疫缺陷者可能需延長治療周期。
輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。重度疼痛需聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。阿片類藥物如曲馬多緩釋片僅限短期用于難治性疼痛。
對于局部劇烈疼痛,可采用利多卡因注射液行皮內(nèi)浸潤或神經(jīng)根阻滯。嚴(yán)重病例可考慮硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液,但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
超短波、紅外線照射等物理療法能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。冷敷可暫時緩解急性期灼痛感,每日2-3次,每次不超過15分鐘,避免凍傷。
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可調(diào)整疼痛應(yīng)對方式。正念減壓訓(xùn)練有助于降低疼痛敏感度,必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
帶狀皰疹神經(jīng)痛恢復(fù)期需保持患處清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇富含維生素B1的糙米、燕麥及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動,睡眠時用軟枕墊高疼痛部位。若疼痛持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)肌力下降,需及時復(fù)診排除后遺神經(jīng)痛。
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