胸膜炎可能引發(fā)胸腔積液、呼吸功能受限甚至膿胸等嚴重并發(fā)癥,需及時干預(yù)。胸膜炎的危害主要有胸腔粘連、肺功能下降、感染擴散、慢性疼痛、多器官功能障礙等。
胸膜炎未規(guī)范治療時,炎性滲出物可能導致臟層與壁層胸膜纖維化粘連。這種粘連會限制肺擴張,表現(xiàn)為活動后氣促、持續(xù)性鈍痛。急性期可通過胸腔穿刺引流減輕滲出,慢性期需行胸膜剝脫術(shù)松解粘連,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
胸膜增厚或大量積液可壓迫肺組織,導致限制性通氣障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血氧飽和度降低、代償性呼吸頻率加快等癥狀。需通過肺功能檢查評估損傷程度,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣,必要時行胸腔閉式引流術(shù)。
細菌性胸膜炎可能發(fā)展為膿胸,病原體經(jīng)淋巴或血液播散可引起敗血癥、心包炎等繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)顯著升高。需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與阿米卡星注射液控制感染,并行膿液培養(yǎng)指導用藥。
胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢會導致長期胸痛,咳嗽或深呼吸時加劇。部分患者可能發(fā)展為神經(jīng)病理性疼痛,需使用加巴噴丁膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,輔以局部熱敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療。
重癥胸膜炎可能因炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,導致肝腎功能異常、循環(huán)衰竭等。需監(jiān)測器官功能指標,使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制過度炎癥反應(yīng),必要時進行機械通氣支持。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難,飲食需高蛋白、高維生素補充營養(yǎng)消耗。急性期限制鈉鹽攝入避免加重胸腔積液,恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能。所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導下進行,定期復(fù)查胸部CT評估病情進展,出現(xiàn)發(fā)熱不退或意識改變需立即急診處理。
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