海姆立克法兒童急救法是針對(duì)1歲以上兒童發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)的緊急處理方法,主要通過(guò)腹部沖擊產(chǎn)生氣流排出異物。急救操作需嚴(yán)格區(qū)分兒童與成人手法差異,避免造成二次傷害。
兒童海姆立克法的標(biāo)準(zhǔn)操作分為站立位與臥位兩種。對(duì)意識(shí)清醒的兒童應(yīng)采用站立位施救,施救者跪蹲于兒童身后,雙臂環(huán)繞其腰部,一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處,另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。若兒童已意識(shí)不清或體型過(guò)大無(wú)法環(huán)抱,則需采用臥位操作,將兒童仰臥于硬質(zhì)平面,施救者騎跨于其髖部,雙手重疊置于上腹部快速向上推壓。嬰幼兒需改用拍背壓胸法,將嬰兒俯臥于前臂,頭部低于軀干,用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥,用兩指按壓胸骨下半段5次,交替進(jìn)行。
實(shí)施過(guò)程中需特別注意兒童骨骼脆弱性,沖擊力度應(yīng)較成人輕柔,避免導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。施救前需快速判斷梗阻程度,若兒童能咳嗽或發(fā)聲則無(wú)須干預(yù),鼓勵(lì)其自主咳嗽更有效。對(duì)于肥胖兒童或孕婦需改用胸部沖擊法,定位胸骨中下段進(jìn)行推壓。異物排出后仍需觀察是否存在呼吸困難或咯血,即使成功解除梗阻也應(yīng)送醫(yī)檢查是否有氣道損傷。日常需將堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物切成小塊,教育兒童進(jìn)食時(shí)勿奔跑嬉鬧,看護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)以應(yīng)對(duì)更嚴(yán)重的窒息情況。
掌握正確的海姆立克手法需通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)反復(fù)練習(xí),建議家長(zhǎng)參加紅十字會(huì)或醫(yī)院組織的急救課程,定期鞏固操作要點(diǎn)。家中可張貼急救流程圖以備不時(shí)之需,同時(shí)需將急救電話設(shè)置為手機(jī)快捷撥號(hào)。該方法不適用于1歲以下嬰兒,對(duì)魚(yú)刺卡喉等尖銳異物梗阻同樣無(wú)效,錯(cuò)誤操作可能加重病情,在無(wú)法判斷梗阻類型時(shí)應(yīng)優(yōu)先撥打急救電話。
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