心律失常患者一般可以打麻醉,但需由麻醉醫(yī)生評(píng)估心臟功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后決定。嚴(yán)重心律失?;蛭纯刂频幕颊呖赡苄枵{(diào)整麻醉方案或暫緩手術(shù)。
麻醉藥物可能通過影響心肌細(xì)胞離子通道、自主神經(jīng)功能等加重心律失常。術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能分級(jí)。術(shù)中采用對(duì)心血管抑制較小的麻醉藥物如七氟烷,避免使用增加心肌敏感性的藥物如氯胺酮。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧,備好抗心律失常藥物如利多卡因注射液。
惡性心律失常如室顫、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者需先控制心律后再考慮擇期手術(shù)。急性心肌梗死6個(gè)月內(nèi)、未安裝起搏器的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者屬于高危人群。急診手術(shù)時(shí)需由心內(nèi)科與麻醉科聯(lián)合制定個(gè)體化方案,可能選擇局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉替代全身麻醉。
心律失常患者術(shù)前應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入,規(guī)律服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片,術(shù)前8小時(shí)禁食但可少量飲水。術(shù)后需在心電監(jiān)護(hù)下觀察24-48小時(shí),注意電解質(zhì)平衡尤其是血鉀水平。日常保持情緒穩(wěn)定,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免突然的體位變化。若出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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