9歲兒童高血壓需注意定期監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)及遵醫(yī)囑用藥。兒童高血壓可能與遺傳、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
家長(zhǎng)需每日固定時(shí)間使用兒童專用血壓計(jì)測(cè)量血壓,記錄收縮壓與舒張壓數(shù)值。測(cè)量前兒童應(yīng)靜坐5分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。若連續(xù)3次非同日測(cè)量血壓超過同年齡、性別、身高兒童血壓標(biāo)準(zhǔn)值的95百分位,需及時(shí)就醫(yī)。家庭監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
每日鈉鹽攝入量不超過3克,避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物。增加新鮮蔬菜水果、全谷物及低脂乳制品攝入,保證每日膳食纖維達(dá)20克。采用蒸煮燉等低油烹飪方式,限制含糖飲料及高熱量零食。可參考DASH飲食模式,適量補(bǔ)充富含鉀、鈣的香蕉、菠菜等食物。
通過體質(zhì)指數(shù)評(píng)估肥胖程度,超重兒童需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃,每月減重不超過0.5公斤。避免快速減重影響生長(zhǎng)發(fā)育,家長(zhǎng)需定期測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線。減少久坐行為,每日屏幕時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)。肥胖合并睡眠呼吸暫停綜合征者需進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。
每日保證60分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,每周至少3次增強(qiáng)肌肉力量的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-80%,避免爆發(fā)性劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀立即停止。合并腎臟疾病者需醫(yī)生評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
確診繼發(fā)性高血壓需針對(duì)病因治療,原發(fā)性高血壓經(jīng)生活方式干預(yù)無效時(shí),醫(yī)生可能開具氨氯地平片、依那普利片或氫氯噻嗪片等藥物。家長(zhǎng)須嚴(yán)格按處方給藥,不可自行調(diào)整劑量,注意觀察是否出現(xiàn)干咳、水腫等不良反應(yīng)。每3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心臟超聲等指標(biāo)。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證兒童每日睡眠9-11小時(shí)。創(chuàng)造無煙家庭環(huán)境,避免二手煙暴露。定期進(jìn)行眼科檢查評(píng)估視網(wǎng)膜血管變化,每年檢測(cè)尿微量白蛋白。學(xué)校需配合提供低鹽午餐,允許課間適度活動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀需急診處理。長(zhǎng)期管理需兒童內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科及心理科多學(xué)科協(xié)作。
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