闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生及糞石嵌頓等原因引起,可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)且開(kāi)口狹小,當(dāng)食物殘?jiān)?、寄生蟲(chóng)或異物進(jìn)入時(shí)易造成機(jī)械性阻塞。阻塞后腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應(yīng),導(dǎo)致黏膜損傷和細(xì)菌繁殖。常見(jiàn)于青少年因淋巴組織豐富更易發(fā)生阻塞,需通過(guò)闌尾切除術(shù)治療。
腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體可通過(guò)血液循環(huán)或直接侵入闌尾壁引發(fā)感染。感染后闌尾充血水腫,嚴(yán)重時(shí)可化膿穿孔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)白細(xì)胞升高和反跳痛,需使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
長(zhǎng)期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常,使闌尾排空受阻。胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡也可能引發(fā)闌尾痙攣性收縮,進(jìn)一步誘發(fā)炎癥。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善胃腸功能。
上呼吸道感染或全身性病毒感染時(shí),闌尾壁淋巴組織反應(yīng)性增生可堵塞管腔。兒童及青少年因免疫系統(tǒng)活躍更易出現(xiàn)此情況,表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,需靜脈注射青霉素鈉治療。
干燥硬結(jié)的糞塊卡壓闌尾開(kāi)口處,造成局部缺血壞死。老年人因腸蠕動(dòng)減慢更易形成糞石,腹痛癥狀常持續(xù)加重,CT檢查可見(jiàn)闌尾增粗,需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,每日攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息,術(shù)后恢復(fù)期可逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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