造成闌尾炎的原因主要有闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸道功能紊亂、淋巴組織增生以及遺傳因素等。闌尾炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)治療。
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見的原因,糞石、異物或寄生蟲等堵塞闌尾管腔,導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高,血液循環(huán)受阻,引發(fā)炎癥。患者可能出現(xiàn)右下腹固定壓痛、反跳痛等癥狀。治療需手術(shù)切除闌尾,如腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹闌尾切除術(shù)。
細(xì)菌感染可直接或間接引發(fā)闌尾炎,常見病原體包括大腸埃希菌、厭氧菌等。感染多繼發(fā)于管腔阻塞后,細(xì)菌繁殖導(dǎo)致黏膜潰瘍和化膿?;颊叱0橛邪准?xì)胞升高、發(fā)熱等全身癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液,并聯(lián)合手術(shù)干預(yù)。
胃腸蠕動(dòng)異?;蝻嬍巢划?dāng)可能導(dǎo)致闌尾排空障礙,如長期低纖維飲食、暴飲暴食等。這類患者可能先出現(xiàn)臍周隱痛,后轉(zhuǎn)移至右下腹。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液,慢性期建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入。
青少年因淋巴濾泡增生易誘發(fā)闌尾炎,多見于上呼吸道感染后。增生的淋巴組織可堵塞闌尾管腔,伴隨咽痛、扁桃體腫大等前驅(qū)癥狀。治療以手術(shù)為主,術(shù)后可配合使用蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物緩解淋巴炎癥。
家族性闌尾炎可能與基因多態(tài)性相關(guān),如TLR4基因突變者更易發(fā)生嚴(yán)重化膿性闌尾炎。這類患者常有家族發(fā)病史,建議親屬出現(xiàn)腹痛時(shí)盡早排查。預(yù)防可定期進(jìn)行腹部超聲檢查,急性發(fā)作時(shí)需立即手術(shù)。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,避免過度饑餓或飽食,每日攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等。注意飲食衛(wèi)生,生冷食物需充分清洗,飯后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就診,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。兒童患者家長需關(guān)注其排便情況,便秘時(shí)可適當(dāng)使用乳果糖口服溶液。
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