尖銳濕疣最常見(jiàn)的原因是人乳頭瘤病毒感染,主要傳播途徑有性接觸傳播、間接接觸傳播、垂直傳播、皮膚黏膜破損、免疫功能低下等。
性接觸傳播是尖銳濕疣最主要的感染途徑。人乳頭瘤病毒通過(guò)皮膚或黏膜的微小破損進(jìn)入人體,與感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為會(huì)顯著增加感染概率。病毒偏好溫暖潮濕環(huán)境,生殖器部位成為易感區(qū)域。建議固定性伴侶并正確使用安全套,感染后需避免性生活防止傳染他人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用激光消融或冷凍療法去除疣體。
接觸被污染的浴巾、浴缸、內(nèi)衣等私人物品可能引發(fā)間接傳播。人乳頭瘤病毒在潮濕環(huán)境中能存活數(shù)小時(shí),公共浴室、游泳池等場(chǎng)所存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。病毒通過(guò)接觸受損皮膚黏膜完成入侵,保持個(gè)人用品專人專用至關(guān)重要。對(duì)污染物品進(jìn)行沸水消毒或陽(yáng)光暴曬,已發(fā)病者須單獨(dú)清洗貼身衣物。
感染人乳頭瘤病毒的孕婦可能通過(guò)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒。分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)過(guò)感染產(chǎn)道時(shí),呼吸道黏膜接觸病毒可能引發(fā)嬰幼兒喉乳頭狀瘤。妊娠期疣體生長(zhǎng)速度加快,建議孕前進(jìn)行宮頸癌篩查。剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn),孕期治療需選用三氯醋酸溶液等對(duì)胎兒安全的方案。
生殖器區(qū)域微小創(chuàng)面如擦傷、撕裂傷會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。人乳頭瘤病毒通過(guò)表皮屏障缺損處侵入基底層細(xì)胞,外陰濕疹、毛囊炎等皮膚病變更易繼發(fā)感染。日常應(yīng)避免搔抓皮膚,性生活時(shí)使用潤(rùn)滑劑減少摩擦損傷。臨床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等局部藥物治療,合并細(xì)菌感染需加用莫匹羅星軟膏。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者等人群易感性顯著升高。免疫功能受損導(dǎo)致機(jī)體清除人乳頭瘤病毒能力下降,潛伏感染易發(fā)展為臨床病變。糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)會(huì)加重病情。建議定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),聯(lián)合使用干擾素凝膠增強(qiáng)局部免疫,嚴(yán)重者需手術(shù)切除聯(lián)合光動(dòng)力治療。
預(yù)防尖銳濕疣應(yīng)建立安全性行為習(xí)慣,避免與感染者直接接觸,不與他人共用貼身物品。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣。增強(qiáng)體質(zhì)有助于提高免疫力,規(guī)律作息和均衡飲食可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)可疑增生病變應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,完成規(guī)范治療并定期復(fù)查,配偶或性伴侶應(yīng)同步接受檢查防治。
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