腎衰竭患者需嚴(yán)格控制飲食,主要注意低蛋白、低鹽、低鉀、低磷及適量熱量攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。過量蛋白質(zhì)代謝會增加含氮廢物堆積,加重腎小球?yàn)V過負(fù)擔(dān)??膳浜蠌?fù)方α-酮酸片等藥物輔助調(diào)節(jié)氨基酸代謝。
每日食鹽不超過3克,避免腌制食品。水腫或尿少者需記錄出入量,每日飲水量為前日尿量加500毫升。過量鈉鹽會導(dǎo)致水鈉潴留,誘發(fā)高血壓和心衰。
避免香蕉、土豆、菌菇等高鉀食物,防止血鉀超過5.5mmol/L引發(fā)心律失常。烹調(diào)時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水減少鉀含量。定期監(jiān)測電解質(zhì),必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀。
每日磷攝入控制在800mg以下,忌食動物內(nèi)臟、乳酪等高磷食物。高血磷會加速腎性骨病,需配合碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑使用。同時(shí)補(bǔ)充活性維生素D改善鈣磷代謝。
每日需攝入30-35kcal/kg熱量,以麥淀粉、藕粉等低蛋白主食為主。適當(dāng)增加植物油補(bǔ)充能量,防止機(jī)體分解蛋白質(zhì)供能??蛇x用腎病專用配方營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)素。
腎衰竭患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo),根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪宜采用蒸煮方式,避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制碳水?dāng)z入,高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒。建議每3個(gè)月進(jìn)行營養(yǎng)評估,由專業(yè)營養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜,必要時(shí)配合藥用碳片等腸道排毒藥物輔助治療。
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