體檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高可能與血液濃縮、高原反應(yīng)、慢性缺氧性疾病或真性紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高主要分為生理性增高和病理性增高兩種情況,需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床癥狀綜合判斷。
血液濃縮是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的常見(jiàn)生理原因,多因劇烈運(yùn)動(dòng)、大量出汗或飲水不足導(dǎo)致血漿容量減少。這種情況通常伴隨血紅蛋白濃度同步升高,但紅細(xì)胞總量未增加,適當(dāng)補(bǔ)液后指標(biāo)可恢復(fù)正常。高原居民或短期高原旅行者可能出現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增多,這是機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境的適應(yīng)性反應(yīng),通常無(wú)需特殊處理,返回平原后數(shù)值會(huì)逐漸下降。
慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等慢性缺氧性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增生,此時(shí)血氧飽和度往往低于正常值。長(zhǎng)期吸煙者因碳氧血紅蛋白增高造成組織缺氧,也可能出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。真性紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤,表現(xiàn)為紅細(xì)胞自主性過(guò)度增生,常伴血小板和白細(xì)胞升高,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭痛等癥狀,需通過(guò)骨髓穿刺確診。
建議發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高者完善血常規(guī)復(fù)檢、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧飽和度檢測(cè)等檢查。日常生活中應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血。吸煙者需戒煙,高原地區(qū)居民注意補(bǔ)充鐵劑和維生素。若確診真性紅細(xì)胞增多癥,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并接受專(zhuān)科治療,必要時(shí)采用放血療法或細(xì)胞抑制藥物控制病情發(fā)展。
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