耳朵里有耳結(jié)可通過(guò)耳道沖洗、耵聹鉤取出、負(fù)壓吸引、藥物軟化、手術(shù)清除等方式處理。耳結(jié)通常由耵聹分泌過(guò)多、外耳道狹窄、炎癥刺激、異物存留、遺傳因素等原因引起。
適用于質(zhì)地較軟的耳結(jié)。使用接近體溫的生理鹽水或?qū)S脹_洗液,通過(guò)注射器緩慢注入外耳道,利用水流沖擊力將耳結(jié)帶出。操作時(shí)需保持頭部?jī)A斜,避免水流直沖鼓膜。沖洗后需擦干耳道,防止繼發(fā)感染。該方法對(duì)兒童配合度要求較高,建議由醫(yī)護(hù)人員操作。
針對(duì)硬質(zhì)耳結(jié)的常用方法。醫(yī)生在耳鏡直視下,用鈍頭耵聹鉤沿耳結(jié)邊緣分離后取出。操作需避免損傷外耳道皮膚和鼓膜,可能伴隨輕微疼痛或出血。外耳道炎急性期禁用此法,取出后需用抗生素滴耳液預(yù)防感染,如氧氟沙星滴耳液。
適用于松散型耳結(jié)或沖洗后的殘留物。通過(guò)吸引器產(chǎn)生負(fù)壓吸出耳結(jié)碎屑,需配合生理鹽水濕潤(rùn)耳道。操作時(shí)吸引頭不可接觸鼓膜,吸引壓力控制在安全范圍。該方法可能引起短暫耳鳴,吸引后出現(xiàn)耳悶需及時(shí)復(fù)查。
對(duì)堅(jiān)硬耳結(jié)的預(yù)處理手段。常用碳酸氫鈉滴耳液或橄欖油浸泡3-5天,每日3次軟化耵聹。藥物可能引起耳道皮膚刺激,出現(xiàn)瘙癢需停用。糖尿病或外耳道濕疹患者慎用,軟化后需配合其他方法清除。
針對(duì)嵌頓性耳結(jié)或合并外耳道病變的情況。在局麻下通過(guò)顯微器械完整取出耳結(jié),必要時(shí)處理伴發(fā)的肉芽組織。術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克洛分散片。該方法適用于常規(guī)處理失敗者,術(shù)后1周內(nèi)避免耳道進(jìn)水。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳,減少耳機(jī)使用時(shí)間,洗澡時(shí)可用防水耳塞防止進(jìn)水。油性耵聹體質(zhì)者每月檢查耳道,發(fā)現(xiàn)耳悶、聽力下降及時(shí)就醫(yī)。兒童出現(xiàn)抓耳動(dòng)作需排查耳結(jié),清理后保持耳道干燥,棉簽僅用于清潔耳廓。老年人合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),耳道護(hù)理需更加謹(jǐn)慎,出現(xiàn)疼痛滲出應(yīng)立即處理。
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