腸炎的檢查主要有糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡檢查、腹部超聲檢查和病原學(xué)檢查。腸炎可能由感染、免疫異常、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
糞便常規(guī)檢查是診斷腸炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)觀察糞便性狀、顏色、有無(wú)黏液或血液,以及顯微鏡下檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵等,可初步判斷腸道是否存在感染或炎癥。細(xì)菌性腸炎患者的糞便中??梢姶罅堪准?xì)胞,阿米巴腸炎可能發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需留取新鮮糞便樣本送檢。
血常規(guī)檢查通過(guò)分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),幫助評(píng)估炎癥程度和感染類型。細(xì)菌性腸炎通常表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,病毒性腸炎可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重腹瀉患者還需關(guān)注血紅蛋白和電解質(zhì)水平,以判斷是否存在脫水或貧血。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)腸和末端回腸黏膜的充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變,必要時(shí)可鉗取組織進(jìn)行病理活檢。潰瘍性結(jié)腸炎可見連續(xù)性黏膜炎癥伴假息肉形成,克羅恩病則表現(xiàn)為節(jié)段性縱行潰瘍。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能需使用鎮(zhèn)靜藥物。
腹部超聲可評(píng)估腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腹腔積液等情況,對(duì)鑒別腸梗阻、闌尾炎等急腹癥有重要價(jià)值。兒童或孕婦等不宜接受射線檢查的人群更適合此項(xiàng)檢查。超聲檢查前通常需禁食,但無(wú)須特殊腸道準(zhǔn)備。
病原學(xué)檢查包括糞便細(xì)菌培養(yǎng)、病毒抗原檢測(cè)、寄生蟲卵篩查等,可明確具體致病微生物。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒定沙門菌、志賀菌等病原體,輪狀病毒抗原檢測(cè)有助于兒童腹瀉病因診斷。部分特殊感染還需進(jìn)行PCR核酸檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)。
腸炎患者檢查期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激及高脂食物,注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。急性期需臥床休息,減少腸道蠕動(dòng)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,細(xì)菌性感染需足療程使用抗生素如諾氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片,炎癥性腸病可能需要美沙拉嗪腸溶片等藥物控制。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。
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