眼睛近看模糊遠(yuǎn)看清晰，醫(yī)學(xué)上稱為老視，俗稱老花眼，可能由年齡增長(zhǎng)、用眼習(xí)慣不當(dāng)、屈光不正、糖尿病、白內(nèi)障等原因引起，可通過(guò)佩戴老花鏡、調(diào)整用眼習(xí)慣、藥物治療、屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等方式改善。

一、年齡增長(zhǎng)

這是導(dǎo)致老視最常見(jiàn)的原因。隨著年齡增長(zhǎng)，眼內(nèi)的晶狀體逐漸硬化，彈性下降，同時(shí)睫狀肌的調(diào)節(jié)能力也會(huì)減弱。這使得眼睛在看近處物體時(shí)，無(wú)法通過(guò)調(diào)節(jié)晶狀體曲度來(lái)準(zhǔn)確聚焦光線到視網(wǎng)膜上，從而出現(xiàn)視物模糊。這是一種自然的生理老化現(xiàn)象，通常從40-45歲開(kāi)始出現(xiàn)并逐漸加重。處理方式主要是通過(guò)佩戴合適度數(shù)的老花鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡來(lái)補(bǔ)償調(diào)節(jié)力的不足，無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。

二、用眼習(xí)慣不當(dāng)

長(zhǎng)時(shí)間、近距離、高強(qiáng)度地用眼，例如長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用手機(jī)或電腦，會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)處于緊張痙攣狀態(tài)，調(diào)節(jié)功能暫時(shí)性下降，從而引發(fā)或加重視近模糊的癥狀，這種情況有時(shí)被稱為調(diào)節(jié)痙攣或假性近視。改善措施包括遵循“20-20-20”法則，即每近距離用眼20分鐘，就向20英尺約6米以外的遠(yuǎn)處眺望至少20秒，讓眼睛得到放松。增加戶外活動(dòng)時(shí)間，保證充足的睡眠，也有助于緩解視疲勞。

三、屈光不正

本身存在的屈光不正問(wèn)題，如遠(yuǎn)視、散光或未得到充分矯正的近視，可能放大或提前出現(xiàn)近視力下降的情況。遠(yuǎn)視眼患者本身就需要?jiǎng)佑酶嗟恼{(diào)節(jié)力來(lái)看清近處，因此更早出現(xiàn)老視癥狀。高度近視患者摘掉眼鏡后，近點(diǎn)距離很近，看似“老花”來(lái)得晚，但實(shí)際配戴近視矯正眼鏡后，其調(diào)節(jié)力同樣會(huì)隨年齡下降。處理方式需要進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果佩戴或更換合適的眼鏡，包括雙光眼鏡或漸進(jìn)鏡，以同時(shí)滿足看遠(yuǎn)和看近的需求。

四、糖尿病

糖尿病是影響視力的重要病理因素。長(zhǎng)期血糖控制不佳，可能導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引起一時(shí)性的屈光狀態(tài)波動(dòng)，表現(xiàn)為有時(shí)看近模糊。更嚴(yán)重的是，糖尿病可能引起糖尿病性白內(nèi)障，加速晶狀體混濁，或?qū)е绿悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，影響視網(wǎng)膜功能，這些都會(huì)造成視力下降。糖尿病性白內(nèi)障通常表現(xiàn)為晶狀體后囊下混濁。治療需在控制血糖的基礎(chǔ)上，由眼科醫(yī)生評(píng)估。若白內(nèi)障已嚴(yán)重影響視力，可考慮進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。同時(shí)需定期檢查眼底，防治視網(wǎng)膜病變。

五、白內(nèi)障

白內(nèi)障是指晶狀體由透明變得混濁，是導(dǎo)致視力下降的常見(jiàn)眼病。在早期，晶狀體混濁可能不均勻，密度增加，導(dǎo)致其屈光指數(shù)改變，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生類似近視的“核性近視”狀態(tài)，表現(xiàn)為看近處暫時(shí)變清晰而看遠(yuǎn)處模糊，但隨病情進(jìn)展，遠(yuǎn)近視力都會(huì)下降。白內(nèi)障可能與年齡、外傷、代謝性疾病等有關(guān)。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到明顯影響日常生活時(shí)，手術(shù)治療是唯一有效的方法。目前主流術(shù)式為白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適功能的人工晶體，如多焦點(diǎn)人工晶體，以同時(shí)解決看遠(yuǎn)和看近的問(wèn)題。

出現(xiàn)近看模糊遠(yuǎn)看清晰的癥狀后，首先應(yīng)改善用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。飲食上可注意多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E的深色蔬菜水果，如菠菜、羽衣甘藍(lán)、藍(lán)莓、柑橘等，這些營(yíng)養(yǎng)素有助于維護(hù)眼睛健康。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，包括視力、驗(yàn)光、眼壓和眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)老視、白內(nèi)障、青光眼等眼病。切勿自行購(gòu)買老花鏡，不合適的度數(shù)會(huì)加重視疲勞，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后配鏡。如果伴有眼紅、眼痛、視野缺損或視力突然下降，須立即就醫(yī)。