肺癌轉移通常表現為骨痛、頭痛、黃疸、淋巴結腫大、呼吸困難等癥狀。肺癌轉移可能由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼、腦部、肝臟、淋巴結、胸膜等部位引起,可通過影像學檢查、病理活檢等方式確診。
肺癌骨轉移常見于脊柱、骨盆、肋骨等部位,表現為持續(xù)性鈍痛或夜間加重,可能與癌細胞破壞骨組織或壓迫神經有關。患者可能出現病理性骨折,活動受限。臨床常用唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞,配合鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。
腦轉移可導致顱內壓增高,引發(fā)晨起加重的前額或枕部脹痛,伴隨噴射性嘔吐、視物模糊。癌細胞浸潤腦組織可能引起癲癇發(fā)作或肢體偏癱。診斷需通過頭顱核磁共振,治療可采用甘露醇注射液降低顱壓,或使用甲氨蝶呤片等化療藥物。
肝轉移時膽紅素代謝障礙可致皮膚鞏膜黃染,伴隨陶土色糞便和濃茶樣尿液。癌細胞阻塞膽管或破壞肝細胞會導致膽汁淤積,腹部超聲可見肝內占位性病變。治療需根據病情選擇膽管支架置入或使用甘草酸二銨腸溶膠囊保肝。
鎖骨上或縱隔淋巴結轉移表現為無痛性硬結,質地堅硬且活動度差。腫大淋巴結可能壓迫氣管導致咳嗽,或壓迫食管引起吞咽困難。確診需通過淋巴結穿刺活檢,治療可采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液進行化療。
胸膜轉移引發(fā)惡性胸腔積液時,患者出現進行性加重的氣促,平臥時加重。聽診可聞及呼吸音減弱,胸部X線顯示肋膈角變鈍。臨床常采用胸腔穿刺引流,并灌注注射用順鉑控制胸水增長,必要時行胸膜固定術。
肺癌轉移患者需保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥,適量補充維生素D促進鈣吸收。骨轉移者應避免劇烈運動防止骨折,腦轉移患者需有專人看護防跌倒。定期復查腫瘤標志物和影像學評估病情進展,疼痛管理可結合中醫(yī)穴位貼敷等輔助療法。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時須立即就醫(yī)調整治療方案。
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