多牙癥通常在乳牙滯留、遺傳因素、牙胚發(fā)育異常、局部炎癥刺激或系統(tǒng)性疾病等情況下出現(xiàn)。多牙癥是指牙齒數(shù)目超過正常數(shù)量,可能與牙胚分裂異常、牙板過度活躍等因素有關(guān),常伴隨牙齒排列不齊、鄰牙移位等癥狀。
乳牙未按時脫落可能導(dǎo)致恒牙萌出受阻,刺激額外牙胚形成。多牙癥患者可能出現(xiàn)乳牙滯留與恒牙重疊生長的情況,需通過口腔X線檢查確診。治療需由口腔外科醫(yī)生評估后拔除滯留乳牙及多余牙齒,必要時配合正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系。
家族性多牙癥與遺傳基因突變相關(guān),如RUNX2基因異??蓪?dǎo)致牙胚過度增殖。這類患者常出現(xiàn)對稱性多生牙,可能伴有顱頜面發(fā)育異常。建議有家族史者早期進(jìn)行口腔篩查,發(fā)現(xiàn)多生牙可考慮預(yù)防性拔除以避免影響恒牙列發(fā)育。
牙板細(xì)胞異常分裂可形成額外牙胚,多見于上頜前牙區(qū)或第三磨牙區(qū)。發(fā)育異常產(chǎn)生的多生牙常呈錐形或結(jié)節(jié)狀,可能阻生或異位萌出。需通過錐形束CT定位牙齒位置,手術(shù)摘除后需定期復(fù)查防止牙源性囊腫形成。
慢性根尖周炎或牙周炎可能刺激牙周膜細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞,形成牙瘤樣多生牙。此類患者常有患牙疼痛腫脹史,X線可見異常鈣化團(tuán)塊。治療需清除感染源后手術(shù)切除病變,必要時進(jìn)行根管治療或種植修復(fù)。
鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征、加德納綜合征等系統(tǒng)疾病可伴發(fā)多牙癥,表現(xiàn)為多發(fā)性額外牙與骨骼異常。這類患者需多學(xué)科聯(lián)合診療,口腔處理以功能性修復(fù)為主,避免過度拔牙影響頜骨發(fā)育。
多牙癥患者應(yīng)每6-12個月進(jìn)行口腔檢查,日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,避免過硬食物造成多生牙折裂。正畸治療期間需加強(qiáng)牙周護(hù)理,術(shù)后遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。發(fā)現(xiàn)牙齒數(shù)目異?;蛎瘸鲅舆t時,建議盡早就診口腔頜面外科或正畸科評估。
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