懷疑甲亢時可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、促甲狀腺激素受體抗體檢測等方式確診。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、甲狀腺功能檢查
通過靜脈采血檢測血清游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸和促甲狀腺激素水平。FT4和FT3升高伴隨TSH顯著降低是甲亢的典型表現(xiàn)。部分患者需加測總甲狀腺素或甲狀腺球蛋白輔助診斷。檢查前需空腹8小時，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、甲狀腺超聲
采用高頻探頭觀察甲狀腺形態(tài)、血流信號及結(jié)節(jié)性質(zhì)。格雷夫斯病可見彌漫性腫大伴火海征，橋本甲狀腺炎則表現(xiàn)為不均勻低回聲。超聲能鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，測量甲狀腺體積為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查時需暴露頸部，無須特殊準(zhǔn)備。
3、促甲狀腺激素受體抗體
TRAb檢測對格雷夫斯病診斷特異性較高。該抗體刺激TSH受體導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌，陽性結(jié)果可與其他原因甲亢相鑒別。檢測方法包括放射受體分析法或酶聯(lián)免疫法，需采集靜脈血3毫升。妊娠期甲亢患者此項(xiàng)檢查尤為重要。
4、甲狀腺攝碘率試驗(yàn)
通過口服放射性碘后測定甲狀腺攝取率，幫助區(qū)分甲狀腺毒癥類型。格雷夫斯病表現(xiàn)為攝取率增高伴高峰前移，亞急性甲狀腺炎則顯示攝取率降低。檢查前需停用含碘藥物及海產(chǎn)品2周，孕婦及哺乳期婦女禁用此項(xiàng)檢查。
5、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會系統(tǒng)詢問心悸、多汗、體重下降等典型癥狀，檢查是否存在突眼、脛前黏液水腫等體征。癥狀評分量表如WAYSS量表可量化病情嚴(yán)重程度。需注意老年患者可能表現(xiàn)為淡漠型甲亢，僅出現(xiàn)乏力、心房顫動等非典型癥狀。
確診甲亢后應(yīng)限制碘鹽和海產(chǎn)品攝入，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。規(guī)律監(jiān)測心率血壓，出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象征兆需立即急診。治療期間每月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定有助于控制病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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