甲亢可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率測定、促甲狀腺激素受體抗體檢測、甲狀腺核素掃描等方式確診。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等原因引起。
通過抽取靜脈血檢測血清中的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素水平。甲亢患者通常表現(xiàn)為FT3、FT4升高而TSH降低,這是診斷甲亢最直接的實驗室依據(jù)。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結(jié)果準確性。
采用高頻探頭觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況??砂l(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大、血流信號增強等典型甲亢表現(xiàn),還能鑒別是否存在結(jié)節(jié)或腫瘤。檢查時需暴露頸部,無須特殊準備。
口服放射性碘制劑后,用γ相機測量甲狀腺對碘的攝取能力。甲亢患者24小時攝碘率通常超過45%,而甲狀腺炎患者攝碘率降低。孕婦及哺乳期婦女禁止此項檢查。
通過免疫分析法檢測TRAb抗體濃度,陽性結(jié)果可輔助診斷格雷夫斯病。該抗體能刺激甲狀腺過度分泌激素,是自身免疫性甲亢的特異性指標。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
靜脈注射锝-99m后掃描甲狀腺顯像情況??蓞^(qū)分彌漫性攝取增高格雷夫斯病與局部熱結(jié)節(jié)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。檢查后建議多飲水促進放射性物質(zhì)排泄。
確診甲亢后應限制含碘食物如海帶、紫菜的攝入,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。選擇高熱量高蛋白飲食補充消耗,每日保證1500-2000毫升飲水量。規(guī)律作息并避免劇烈運動,定期復查甲狀腺功能指標。若出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)高熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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