孕婦的血糖高峰期通常出現(xiàn)在妊娠24-28周。這一時期是妊娠期糖尿病篩查的關(guān)鍵時間點，與胎盤激素分泌高峰導(dǎo)致的胰島素抵抗增強有關(guān)。
妊娠期血糖變化呈現(xiàn)階段性特征。孕早期因胚胎發(fā)育需求，母體基礎(chǔ)代謝率逐漸升高，但胰島素敏感性尚未明顯下降，血糖多維持在正常范圍。隨著孕周增長，胎盤分泌的雌激素、孕激素、胎盤生乳素等激素水平持續(xù)上升，這些激素具有拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致外周組織對葡萄糖的利用減少。至妊娠中期，胎盤功能完全建立，激素水平達到峰值，胰島素抵抗現(xiàn)象最為顯著。此時若孕婦胰島β細胞代償功能不足，便可能出現(xiàn)糖耐量異常。臨床數(shù)據(jù)表明，約6-8成的妊娠期糖尿病病例在此階段通過75g口服葡萄糖耐量試驗確診。
部分特殊情況下血糖高峰可能提前或延后。多胎妊娠因胎盤體積更大，激素分泌量更多，可能在孕20周前后即出現(xiàn)明顯胰島素抵抗。既往有妊娠期糖尿病史的孕婦，其血糖異常往往出現(xiàn)更早且程度更重。而肥胖、高齡孕婦由于基礎(chǔ)代謝異常，可能在整個妊娠期持續(xù)存在高血糖傾向。對于存在糖尿病高危因素的孕婦，建議從首次產(chǎn)檢開始監(jiān)測血糖，必要時提前進行糖耐量篩查。
妊娠期血糖管理需貫穿整個孕期。即便通過初期篩查，孕32周后仍可能出現(xiàn)遲發(fā)型血糖異常。建議所有孕婦保持均衡飲食，每日分5-6餐進食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、豆類和綠葉蔬菜。規(guī)律進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動，每次持續(xù)20-30分鐘。自測空腹及餐后2小時血糖，控制目標(biāo)分別為不超過5.3mmol/L和6.7mmol/L。若飲食運動干預(yù)效果不佳，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要胰島素治療。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查一次糖尿病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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