趾骨骨折后持續(xù)腫脹可能與過(guò)早負(fù)重、局部血液循環(huán)不良、感染、固定不當(dāng)或康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。趾骨骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療及調(diào)整固定方式等方法改善。
骨折初期過(guò)早下地行走或過(guò)度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致局部軟組織反復(fù)損傷,加重炎癥反應(yīng)?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用拐杖輔助行走,避免患肢承重??勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫脹,或口服邁之靈片改善微循環(huán)。若腫脹伴隨皮膚溫度升高,需警惕血栓形成。
長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)或未進(jìn)行足踝泵運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻。建議每小時(shí)進(jìn)行10次踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢超過(guò)心臟水平??膳浜系皖l脈沖電刺激治療促進(jìn)淋巴回流,或外用多磺酸粘多糖乳膏軟化纖維組織。
開(kāi)放性骨折或皮膚破損后未規(guī)范消毒可能引發(fā)蜂窩組織炎。表現(xiàn)為腫脹區(qū)域發(fā)紅發(fā)熱、按壓疼痛加劇,可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片抗感染,配合硫酸鎂溶液濕敷消腫。嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素。
石膏過(guò)緊會(huì)壓迫血管,過(guò)松則無(wú)法穩(wěn)定骨折端。應(yīng)定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,調(diào)整固定松緊度??筛鼡Q為可調(diào)節(jié)支具,配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。夜間睡眠時(shí)需檢查足趾末梢顏色,出現(xiàn)蒼白或青紫應(yīng)立即松解固定物。
骨折中后期缺乏肌肉收縮訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致淋巴循環(huán)停滯。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練,每日3組每組15次。水中步行訓(xùn)練能減輕負(fù)重壓力,配合紅外線照射每次20分鐘。頑固性腫脹可嘗試氣壓波治療儀促進(jìn)液體回流。
骨折后6周內(nèi)應(yīng)保持每日16小時(shí)以上患肢抬高,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免攝入高鹽食物及酒精,控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)。若腫脹持續(xù)超過(guò)2個(gè)月伴關(guān)節(jié)僵硬,需排查復(fù)雜性局部疼痛綜合征,必要時(shí)進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯治療。定期復(fù)查骨痂生長(zhǎng)情況,禁止自行拆除固定裝置。
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