跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要有早期活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力訓(xùn)練、后期負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。
早期活動(dòng)度訓(xùn)練通常在骨折固定穩(wěn)定后進(jìn)行,主要目的是維持關(guān)節(jié)功能并預(yù)防肌肉萎縮?;颊呖稍诩覍佥o助下進(jìn)行足趾的主動(dòng)屈伸活動(dòng)以及踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)背伸與跖屈活動(dòng),動(dòng)作須輕柔緩慢,避免引起疼痛。此階段訓(xùn)練有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕軟組織腫脹,為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
中期肌力訓(xùn)練側(cè)重于恢復(fù)小腿及足部肌肉力量?;颊呖蛇M(jìn)行踝泵訓(xùn)練,即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié),通過收縮小腿肌肉促進(jìn)靜脈回流。還可使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻及抗阻跖屈訓(xùn)練,以增強(qiáng)腓骨長(zhǎng)短肌及脛骨前后肌力量,防止因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的肌力下降,為承重做準(zhǔn)備。
后期負(fù)重訓(xùn)練需在醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況后逐步開展。初始階段可借助助行器或雙拐進(jìn)行部分負(fù)重行走,負(fù)重重量逐漸從體重的四分之一增加至二分之一。隨后過渡到單拐支撐下的完全負(fù)重行走,最終實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。此過程需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位或愈合不良。
平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練旨在恢復(fù)足部的本體感覺與穩(wěn)定性?;颊呖上葒L試雙足站立,逐漸過渡到患側(cè)單足站立,初期可扶墻或桌椅維持平衡。隨后可在平衡墊或軟墊上進(jìn)行站立訓(xùn)練,通過不穩(wěn)定平面刺激足底感受器,改善神經(jīng)肌肉控制能力,降低再次跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
日常生活活動(dòng)訓(xùn)練側(cè)重于將康復(fù)成果應(yīng)用于實(shí)際生活?;颊呖蛇M(jìn)行穿脫鞋襪、上下樓梯、從坐位到站立的轉(zhuǎn)換等練習(xí)。上下樓梯時(shí)應(yīng)遵循好腿上、壞腿下的原則,初期可使用扶手輔助。通過模擬日?;顒?dòng),增強(qiáng)患足的功能性使用能力,促進(jìn)全面康復(fù)。
跟骨骨折康復(fù)是一個(gè)持續(xù)過程,訓(xùn)練需在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下個(gè)體化進(jìn)行。除訓(xùn)練外,日常應(yīng)注意保持均衡飲食,適量攝入富含鈣質(zhì)與維生素D的食物如牛奶與豆制品,有助于骨骼愈合。避免高強(qiáng)度跳躍或奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng),穿著具有良好支撐功能的鞋具,定期復(fù)查X光片以評(píng)估骨折愈合進(jìn)展,出現(xiàn)疼痛加劇或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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