急性肝癌通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒素?fù)p傷、代謝異常及遺傳因素引起,表現(xiàn)為短期內(nèi)肝功能急劇惡化。需立即就醫(yī)干預(yù)。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是急性肝癌的主要誘因。病毒長期復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,可能誘發(fā)基因突變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情,同時需監(jiān)測甲胎蛋白水平。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死,進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝炎和肝硬化。短期內(nèi)大量飲酒可能直接誘發(fā)急性肝衰竭。戒酒是首要治療措施,嚴(yán)重時可使用美他多辛注射液輔助治療,合并營養(yǎng)不良者需補充維生素B1片。
對乙酰氨基酚過量服用、黃曲霉毒素污染食物攝入等均可造成肝細(xì)胞急性壞死?;颊叱S袗盒膰I吐、凝血功能障礙等表現(xiàn)。需立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液解毒,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
威爾遜病引起的銅代謝障礙、血色病導(dǎo)致的鐵過載等遺傳代謝病,可能突發(fā)急性肝損傷。表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)、血糖異常等特征。需采用青霉胺片驅(qū)銅治療或去鐵胺注射液除鐵,同時限制含銅含鐵食物攝入。
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳缺陷可導(dǎo)致異常蛋白在肝細(xì)胞內(nèi)積聚,引發(fā)新生兒肝炎綜合征或成人期急性肝損害。需通過基因檢測確診,治療上可使用α1-蛋白酶抑制劑靜脈輸注,終末期需考慮肝移植。
預(yù)防急性肝癌需定期篩查肝炎病毒標(biāo)志物,避免酗酒和濫用藥物,注意食品霉變風(fēng)險。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-50克,選擇低脂易消化飲食,適當(dāng)進(jìn)行舒緩運動如太極拳,避免劇烈活動加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)意識改變、嘔血等危象時須即刻急診處理。
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