結(jié)核性心包炎的癥狀主要有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心包摩擦音、體循環(huán)淤血等。結(jié)核性心包炎是由結(jié)核分枝桿菌感染心包引起的炎癥反應,可能伴隨結(jié)核中毒癥狀和心功能不全表現(xiàn)。
結(jié)核性心包炎患者常出現(xiàn)長期低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,午后或夜間發(fā)熱較明顯。發(fā)熱可能與結(jié)核分枝桿菌感染引起的全身炎癥反應有關,部分患者可伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。建議患者臥床休息,保持室內(nèi)通風,必要時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。
胸痛是結(jié)核性心包炎的典型癥狀,多位于心前區(qū)或胸骨后,呈尖銳性或壓迫性疼痛,可放射至左肩背部。疼痛常在深呼吸、咳嗽或變換體位時加重,坐位前傾時可減輕。胸痛可能與心包壁層炎癥刺激或心包積液導致心臟受壓有關?;颊邞苊鈩×一顒?,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
呼吸困難多由大量心包積液壓迫心臟或肺部所致,早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)?;颊邞3职肱P位,低流量吸氧,必要時需進行心包穿刺引流??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負荷。
心包摩擦音是結(jié)核性心包炎的特征性體征,表現(xiàn)為粗糙的高頻音,類似皮革摩擦聲,多在胸骨左緣第3-4肋間最明顯。心包摩擦音由發(fā)炎的心包臟層和壁層在心臟搏動時相互摩擦產(chǎn)生,可能隨著心包積液增多而消失。醫(yī)生聽診時可發(fā)現(xiàn)該體征,有助于疾病診斷。
體循環(huán)淤血表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等,主要由心包積液導致心臟舒張受限,靜脈回流受阻引起。嚴重者可出現(xiàn)腹水、胸腔積液等表現(xiàn)?;颊邞拗柒c鹽攝入,抬高下肢,監(jiān)測體重變化??勺襻t(yī)囑使用螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕癥狀。
結(jié)核性心包炎患者需注意臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多吃新鮮蔬菜水果,限制鈉鹽攝入。嚴格遵醫(yī)囑進行抗結(jié)核治療,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。治療期間需密切觀察藥物不良反應,避免自行調(diào)整用藥方案。
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