老年癡呆患者是否需要終身服藥需根據(jù)具體病情決定,部分患者需長期用藥控制癥狀,部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下階段性調(diào)整用藥方案。老年癡呆通常與阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病相關(guān),建議定期復(fù)診評估病情。
對于阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病引起的癡呆,多數(shù)患者需要長期服用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等改善認(rèn)知功能,或使用美金剛片調(diào)節(jié)谷氨酸水平。這類疾病目前無法根治,藥物主要延緩病情進(jìn)展,需持續(xù)使用以維持療效。若患者合并精神行為癥狀,可能還需聯(lián)用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物,這類用藥也需根據(jù)癥狀變化長期調(diào)整。
血管性癡呆或甲狀腺功能減退等繼發(fā)性癡呆患者,若原發(fā)病得到有效控制且認(rèn)知損害穩(wěn)定,可能無須終身服藥。例如通過降壓藥控制腦卒中風(fēng)險后,部分患者認(rèn)知功能不再惡化,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停對癥藥物。輕度認(rèn)知障礙階段或癡呆早期患者,若通過生活方式干預(yù)和基礎(chǔ)病管理能穩(wěn)定病情,也可能減少藥物依賴。
建議老年癡呆患者每3-6個月進(jìn)行認(rèn)知評估和用藥復(fù)查,醫(yī)生會根據(jù)MMSE量表評分、日常生活能力等指標(biāo)調(diào)整方案。家屬需做好用藥記錄,觀察患者服藥后的精神狀態(tài)和軀體反應(yīng),避免自行增減藥物。配合認(rèn)知訓(xùn)練、均衡飲食和適度運(yùn)動等非藥物干預(yù),有助于提高治療效果。
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