子宮內(nèi)膜癌早期通常不需要化療,手術(shù)治療是首選方案。早期子宮內(nèi)膜癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放療、激素治療、靶向治療和免疫治療。
手術(shù)切除是早期子宮內(nèi)膜癌的主要治療手段,通過全子宮切除術(shù)和雙側(cè)附件切除術(shù)徹底清除病灶。手術(shù)方式根據(jù)病情可選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)后病理檢查可明確腫瘤分期和危險因素。對于有生育需求的患者,可考慮保留生育功能的手術(shù)方式,但需嚴格評估適應癥。
放療適用于術(shù)后存在高危因素的患者,如深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。放療可分為體外放療和腔內(nèi)放療,能夠有效降低局部復發(fā)風險。放療可能導致放射性腸炎、膀胱炎等副作用,需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
激素治療主要用于不能耐受手術(shù)的早期患者或希望保留生育功能的年輕患者。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片等孕激素類藥物。治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化,評估治療效果。
靶向治療適用于特定基因突變的子宮內(nèi)膜癌患者,如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者。靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細胞,減少對正常組織的損傷。治療前需進行基因檢測明確適應癥。
免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1陽性的晚期患者。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應,需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行。治療前需評估生物標志物狀態(tài)。
子宮內(nèi)膜癌早期患者術(shù)后應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,避免高脂肪飲食。規(guī)律進行有氧運動如散步、游泳等,控制體重在正常范圍。定期復查婦科檢查、腫瘤標志物和影像學檢查,監(jiān)測病情變化。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,必要時尋求心理支持。戒煙限酒,保證充足睡眠,增強機體免疫力。
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