低蛋白血癥患者可通過靜脈輸注人血白蛋白、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式補充白蛋白。低蛋白血癥通常由營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性炎癥、蛋白質(zhì)丟失過多、遺傳代謝異常等原因引起,需結(jié)合病因采取針對性干預。
人血白蛋白注射液是臨床常用的血容量擴充劑,適用于血漿白蛋白低于30克每升的重度低蛋白血癥患者。該藥物能快速提高血漿膠體滲透壓,減輕組織水腫,但需嚴格掌握適應癥,避免濫用。輸注過程中需監(jiān)測血壓、心率及過敏反應,心功能不全者應控制輸注速度。常見不良反應包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等超敏反應。
每日蛋白質(zhì)攝入量應達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等生物價高的食物。慢性腎病患者需限制植物蛋白攝入,肝性腦病患者應選擇支鏈氨基酸豐富的乳清蛋白??纱钆淇诜c內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營養(yǎng)素,分5-6次少量進食以提高吸收率。
腎病綜合征患者需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制蛋白尿,肝硬化患者可聯(lián)合復方甘草酸苷片保肝治療。蛋白質(zhì)丟失性腸病需排查克羅恩病等原發(fā)病,遺傳性低白蛋白血癥需基因檢測確診。感染性疾病引起的低蛋白血癥應積極抗感染,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
口服谷氨酰胺顆??筛纳颇c黏膜屏障功能,減少蛋白質(zhì)丟失。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用復方氨基酸注射液18AA-VII,配合維生素B1注射液預防韋尼克腦病。血液透析患者需額外補充α-酮酸片,幫助利用尿素氮合成必需氨基酸。
每周檢測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等敏感指標,每月復查肝腎功能及24小時尿蛋白定量。居家使用電子秤監(jiān)測下肢凹陷性水腫變化,記錄每日尿量及體重波動。避免劇烈運動導致肌肉蛋白分解,可進行低強度抗阻訓練維持肌肉量。
建議患者建立飲食日記記錄蛋白質(zhì)攝入種類和量,烹飪方式以蒸煮為主減少營養(yǎng)流失。合并糖尿病者需監(jiān)測餐后血糖,選擇低升糖指數(shù)的蛋白質(zhì)食物如豆腐、蝦仁。外出就餐時優(yōu)先選擇清蒸魚類等易消化蛋白源,避免油炸食品加重胃腸負擔。若出現(xiàn)嗜睡、腹脹加重等異常應及時復查血清電解質(zhì)和血氨水平。
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