右手大拇指關(guān)節(jié)疼可能由關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)勞損

長時(shí)間、高頻率地使用右手大拇指，如重復(fù)敲擊、抓握、操作手機(jī)等，會(huì)導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的過度使用和慢性勞損。通常表現(xiàn)為大拇指關(guān)節(jié)處的酸脹、疼痛，尤其在活動(dòng)后加重，休息后可得到緩解。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于調(diào)整用手習(xí)慣，避免重復(fù)性的拇指動(dòng)作，讓關(guān)節(jié)得到充分休息?？梢赃M(jìn)行熱敷，用溫毛巾或熱水袋敷于患處，每次15-20分鐘，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。

2、腱鞘炎

腱鞘炎，尤其是常說的“拇指狹窄性腱鞘炎”或“彈響拇”，是引起大拇指關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。由于拇指頻繁屈伸活動(dòng)，導(dǎo)致控制拇指彎曲的肌腱與包裹它的腱鞘發(fā)生摩擦、增厚和水腫，造成腱鞘狹窄。發(fā)病可能與長期過度使用、急性損傷或慢性勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指根部掌側(cè)疼痛、壓痛，活動(dòng)時(shí)可伴有彈響或卡頓感，嚴(yán)重時(shí)拇指可能無法伸直。治療上，初期可通過制動(dòng)休息、佩戴拇指支具限制活動(dòng)來緩解。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等有助于消炎鎮(zhèn)痛。對于保守治療無效的病例，可考慮局部封閉注射或進(jìn)行小針刀、腱鞘切開松解等手術(shù)治療。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生的疾病，大拇指根部的腕掌關(guān)節(jié)是手部骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位。這與關(guān)節(jié)長期負(fù)重、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)受力不均以及年齡增長等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為拇指關(guān)節(jié)的持續(xù)鈍痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹、畸形，活動(dòng)范圍受限，捏、抓握力量減弱。治療旨在緩解疼痛和保護(hù)關(guān)節(jié)功能?；颊呖勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或外用氟比洛芬凝膠貼膏進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對于關(guān)節(jié)炎癥明顯的，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物來營養(yǎng)軟骨。物理療法如關(guān)節(jié)功能鍛煉、蠟療等也有幫助。關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、疼痛無法控制的，可能需要考慮關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，可累及包括大拇指在內(nèi)的全身多個(gè)小關(guān)節(jié)。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān)，具體機(jī)制尚不完全明確。通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵，大拇指關(guān)節(jié)也不例外，癥狀可能在早晨起床時(shí)或休息后更為明顯，長時(shí)間不活動(dòng)后關(guān)節(jié)會(huì)感覺僵硬。除了關(guān)節(jié)癥狀，還可能伴有疲勞、低熱等全身表現(xiàn)。治療需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞。常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如依那西普注射液，以及用于快速消炎鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥如美洛昔康片。規(guī)范治療和定期復(fù)查至關(guān)重要。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血液中尿酸水平過高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織，引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)。大拇指關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常發(fā)作的部位之一。高嘌呤飲食如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、飲酒，以及肥胖、某些藥物、腎臟排泄功能下降等都可能導(dǎo)致尿酸升高誘發(fā)痛風(fēng)。通常表現(xiàn)為大拇指關(guān)節(jié)的突發(fā)性劇烈疼痛，關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛程度劇烈，常在夜間發(fā)作。在急性發(fā)作期，治療關(guān)鍵是迅速抗炎鎮(zhèn)痛。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如吲哚美辛栓，必要時(shí)可能短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。急性期過后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，如非布司他片或苯溴馬隆片，并嚴(yán)格控制飲食，多飲水，以降低血尿酸水平，預(yù)防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)右手大拇指關(guān)節(jié)疼時(shí)，首先應(yīng)注意減少拇指活動(dòng)，避免提重物、長時(shí)間打字或玩手機(jī)。急性期可進(jìn)行局部冰敷以減輕腫痛，每次15-20分鐘，每日數(shù)次。疼痛緩解后，可嘗試溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，如緩慢屈伸拇指，但以不引起劇痛為度。飲食上，若無特殊疾病限制，應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，可適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日、休息后不緩解，或伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、畸形、活動(dòng)受限，或影響到日常生活，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X線、超聲或血液檢查明確診斷，切勿自行長期用藥以免延誤或加重病情。日常生活中注意手部保暖，避免寒冷刺激，從事重復(fù)性手部勞動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具加以保護(hù)。