痛風(fēng)和肥胖存在明確關(guān)聯(lián),肥胖會增加痛風(fēng)發(fā)病概率并加重癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高的疾病,而肥胖會通過多種機(jī)制影響尿酸代謝。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織增多,脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸會抑制腎臟對尿酸的排泄功能,導(dǎo)致血尿酸水平升高。同時肥胖者常伴隨胰島素抵抗,高胰島素血癥會減少腎臟尿酸排泄。肥胖人群往往存在飲食結(jié)構(gòu)不合理問題,高嘌呤食物攝入過多會直接增加尿酸生成。肥胖引發(fā)的慢性炎癥狀態(tài)也會促進(jìn)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。體重超標(biāo)還會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損傷。
部分肥胖者雖然血尿酸水平升高但未出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀,這與個體對尿酸結(jié)晶的炎癥反應(yīng)差異有關(guān)。極少數(shù)消瘦人群也可能因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致痛風(fēng)。但臨床數(shù)據(jù)顯示,體重指數(shù)每增加1個單位,痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險就相應(yīng)上升。
肥胖合并痛風(fēng)患者需采取綜合管理措施,建議通過合理控制每日熱量攝入,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的食用頻率,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動,每周累計(jì)150分鐘以上。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免含糖飲料和酒精攝入。定期監(jiān)測血尿酸水平和關(guān)節(jié)癥狀,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,急性發(fā)作期可選用秋水仙堿片緩解疼痛。體重控制目標(biāo)建議在6-12個月內(nèi)減輕初始體重的5-10%。
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