早期肝癌通過(guò)B超檢查有可能被發(fā)現(xiàn),但檢出率受腫瘤大小和位置影響。早期肝癌通常指腫瘤直徑小于3厘米且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的病變,B超對(duì)1厘米以上的肝內(nèi)占位性病變具有較高敏感性,但對(duì)等回聲或微小病灶可能漏診。臨床常結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和增強(qiáng)CT/MRI提高診斷準(zhǔn)確性。
B超檢查對(duì)早期肝癌的診斷價(jià)值主要體現(xiàn)在高分辨率機(jī)型可識(shí)別1-2厘米的肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié),典型表現(xiàn)包括暈環(huán)征、 mosaic 征等特征性改變。對(duì)于肝硬化背景患者,B超能清晰顯示肝實(shí)質(zhì)粗糙結(jié)節(jié)中的異常病灶。檢查時(shí)采用多切面掃查結(jié)合彩色多普勒血流成像,可觀察腫瘤血供情況,動(dòng)脈期血流增強(qiáng)是重要鑒別點(diǎn)。操作醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)對(duì)檢出率影響較大,三甲醫(yī)院超聲科早期肝癌檢出率可達(dá)70%以上。
當(dāng)腫瘤位于肝右葉膈頂部或左外葉邊緣時(shí),可能因氣體干擾或掃查盲區(qū)導(dǎo)致漏診。等回聲型肝癌與正常肝組織對(duì)比度差,B超容易遺漏。對(duì)于甲胎蛋白持續(xù)升高但B超陰性的高危人群,需每3個(gè)月復(fù)查或改用增強(qiáng)影像檢查。肥胖患者腹壁脂肪層過(guò)厚會(huì)顯著降低圖像分辨率,這類情況建議選擇其他檢查方式。
建議乙肝攜帶者、肝硬化患者等肝癌高危人群每6個(gè)月進(jìn)行B超聯(lián)合甲胎蛋白篩查。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲造影或穿刺活檢確診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常需嚴(yán)格戒酒,控制體重,減少腌制食品攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
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