頭部帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的周?chē)窠?jīng)感染性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)頭面部簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
1、病因與發(fā)病機(jī)制
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)免疫力下降時(shí)病毒再激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸突下行至皮膚，引起神經(jīng)炎癥和皮膚損害。誘發(fā)因素包括年齡增長(zhǎng)、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或免疫抑制劑使用等。
2、典型癥狀
初期可有低熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)單側(cè)頭面部灼痛或刺痛，3-5天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇水皰，沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支或下頜支分布。水皰可融合成大皰，7-10天后結(jié)痂脫落，可能遺留色素沉著。神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
3、特殊表現(xiàn)
累及三叉神經(jīng)眼支時(shí)可引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致視力損害。侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)耳痛、外耳道皰疹和周?chē)悦姘c，稱(chēng)為Ramsay Hunt綜合征。極少數(shù)情況下病毒可播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦膜炎或腦炎。
4、診斷方法
根據(jù)特征性皮損和疼痛分布可臨床診斷，皰液PCR檢測(cè)病毒DNA或免疫熒光檢測(cè)抗原可確診。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。出現(xiàn)眼部癥狀需眼科會(huì)診，疑似顱內(nèi)侵犯時(shí)需行腰椎穿刺和頭顱MRI檢查。
5、治療措施
發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程。疼痛明顯者可服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。眼部受累需使用更昔洛韋眼用凝膠，合并細(xì)菌感染時(shí)外用莫匹羅星軟膏。急性期可短期使用潑尼松片減輕炎癥。
發(fā)病期間保持皮損清潔干燥，避免搔抓。飲食宜清淡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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