頭部帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)頭面部簇集性水皰伴神經(jīng)痛。該病屬于帶狀皰疹的特殊類型，因累及三叉神經(jīng)或頸神經(jīng)分支，可能引發(fā)眼部、耳部并發(fā)癥。
一、病因機制
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)。當免疫力下降時，病毒沿感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，引起神經(jīng)炎癥和特征性皮損。頭部帶狀皰疹常見誘因包括年齡增長、疲勞、應(yīng)激、慢性病或免疫抑制治療。
二、典型癥狀
發(fā)病前1-5天常有頭痛、畏光或皮膚刺痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)單側(cè)頭面部紅斑基底上的成簇水皰，沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支或頸神經(jīng)分布。特征性表現(xiàn)為劇烈神經(jīng)痛，可能伴隨同側(cè)眼結(jié)膜充血、角膜潰瘍或耳道皰疹。部分患者會出現(xiàn)面癱、聽力下降等拉姆齊亨特綜合征表現(xiàn)。
三、診斷要點
根據(jù)典型皮損分布和疼痛特點可臨床診斷，必要時行病毒PCR檢測。需與單純皰疹、接觸性皮炎鑒別。眼部受累時需緊急眼科評估，通過裂隙燈檢查角膜病變。合并耳部癥狀者需完善純音測聽和前庭功能檢查。
四、藥物治療
發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程。神經(jīng)痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。局部處理包括阿昔洛韋乳膏涂抹皮損，合并細菌感染時使用莫匹羅星軟膏。嚴重病例需短期口服潑尼松片減輕神經(jīng)炎癥。
五、并發(fā)癥預(yù)防
眼支受累者需使用更昔洛韋滴眼液預(yù)防角膜炎，合并面癱時早期進行面部康復(fù)訓(xùn)練。頑固性神經(jīng)痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。接種重組帶狀皰疹疫苗能顯著降低50歲以上人群發(fā)病風(fēng)險，保護效力超過90%。
發(fā)病期間應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。保證充足睡眠，適當補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯時可冷敷患處，穿著寬松衣物減少摩擦。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)高熱或頸部僵硬需立即就醫(yī)，警惕腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。愈后三個月內(nèi)定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)和視力情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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