心臟換瓣膜手術(shù)是通過開胸或微創(chuàng)方式替換病變心臟瓣膜的外科手術(shù),主要適用于嚴(yán)重瓣膜狹窄或關(guān)閉不全患者。
傳統(tǒng)開胸手術(shù)需在全身麻醉下切開胸骨,建立體外循環(huán)后切除病變瓣膜,植入機械瓣或生物瓣。微創(chuàng)手術(shù)可通過肋間小切口或經(jīng)導(dǎo)管介入完成,后者無需開胸但適應(yīng)癥有限。術(shù)中需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣無須抗凝但存在衰敗風(fēng)險。手術(shù)風(fēng)險包括出血、感染、血栓栓塞等,需由心外科團隊評估個體化方案。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期監(jiān)測凝血功能,保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)低強度運動但避免提重物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K穩(wěn)定攝入,出現(xiàn)心悸氣促或發(fā)熱時立即就醫(yī)。長期隨訪中需定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒以維護心血管健康。
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