女性心臟瓣膜手術(shù)需根據(jù)瓣膜病變類型及程度選擇修復(fù)術(shù)或置換術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括二尖瓣成形術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等,術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖等評(píng)估。
心臟瓣膜手術(shù)前需通過(guò)心電圖、胸部X線、冠脈造影等檢查明確病變程度。輕度瓣膜關(guān)閉不全或狹窄可優(yōu)先嘗試藥物控制,中重度病變則需手術(shù)干預(yù)。二尖瓣病變首選修復(fù)術(shù),可保留自身瓣膜結(jié)構(gòu),術(shù)后抗凝要求較低。主動(dòng)脈瓣病變多采用機(jī)械瓣或生物瓣置換,機(jī)械瓣需終身抗凝但耐久性好,生物瓣無(wú)需長(zhǎng)期抗凝但存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)入路包括傳統(tǒng)開(kāi)胸和微創(chuàng)胸腔鏡,后者創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高。術(shù)后需監(jiān)測(cè)心率、血壓、引流液等指標(biāo),早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用華法林等抗凝藥物并定期監(jiān)測(cè)INR值,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,進(jìn)行疫苗接種前需咨詢醫(yī)生。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期康復(fù)階段可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。
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