肛門(mén)拉大便撕裂疼可能與肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門(mén)周圍感染、排便習(xí)慣不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、出血、肛門(mén)瘙癢等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜的裂傷,多因大便干硬、排便用力過(guò)度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),伴有少量鮮紅色出血。急性期可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠局部麻醉,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。日常需增加膳食纖維攝入,避免久蹲用力。
痔瘡發(fā)作時(shí)黏膜充血水腫,排便摩擦易引發(fā)表面糜爛性疼痛。內(nèi)痔脫出可能伴隨墜脹感,外痔血栓形成會(huì)產(chǎn)生劇烈脹痛??蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消炎消腫,嚴(yán)重者需服用地奧司明片改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解癥狀。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能引起直腸黏膜潰瘍,排便時(shí)刺激潰瘍面產(chǎn)生撕裂痛。常伴隨黏液膿血便、里急后重感。確診需腸鏡檢查,輕中度活動(dòng)期可口服美沙拉嗪腸溶片,局部使用氫化可的松灌腸液控制炎癥。發(fā)作期需低渣飲食,補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
肛周膿腫或肛瘺急性發(fā)作時(shí),局部化膿性炎癥會(huì)導(dǎo)致排便劇痛,可能伴發(fā)熱、肛門(mén)紅腫熱痛。早期可用高錳酸鉀坐浴配合頭孢克肟分散片抗感染,形成膿腫需手術(shù)切開(kāi)引流。日常保持肛門(mén)清潔干燥,腹瀉后及時(shí)清洗,避免細(xì)菌滋生。
長(zhǎng)期憋便導(dǎo)致糞便干結(jié),排便時(shí)過(guò)度努責(zé)容易造成肛門(mén)損傷。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,有便意立即如廁,排便時(shí)勿玩手機(jī)分散注意力。每日飲水1500-2000毫升,適量食用火龍果、奇異果等潤(rùn)腸水果,必要時(shí)短期服用聚乙二醇4000散劑調(diào)節(jié)腸道功能。
出現(xiàn)肛門(mén)撕裂疼應(yīng)避免自行使用刺激性藥物,持續(xù)出血或疼痛加重需及時(shí)就診肛腸科。日常注意保持肛門(mén)清潔,便后用溫水沖洗代替用力擦拭,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食上增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物,限制辛辣刺激及酒精攝入。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,避免久坐超過(guò)1小時(shí),癥狀緩解后仍需維持3個(gè)月以上的規(guī)律排便習(xí)慣以防復(fù)發(fā)。
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