肛門拉大便撕裂疼可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛門撕裂疼通常由便秘、肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門括約肌痙攣等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后保持肛門干燥,避免繼發(fā)感染。該方法適用于輕度肛裂或痔瘡引起的疼痛。
增加膳食纖維攝入,每日食用300-500克蔬菜水果,如西藍(lán)花、火龍果等。每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。飲食調(diào)節(jié)有助于軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的機(jī)械性損傷。
可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等外用藥。復(fù)方角菜酸酯乳膏能促進(jìn)裂口愈合,硝酸甘油軟膏可松弛肛門括約肌,利多卡因凝膠能快速止痛。使用前需清潔患處,每日2-3次。
便秘嚴(yán)重者可短期服用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥。腸道炎癥患者可能需要美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時(shí),可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。痔瘡嚴(yán)重者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后使用柔軟無香紙巾輕柔擦拭,或用水沖洗。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)不玩手機(jī),控制在5分鐘內(nèi)。若癥狀持續(xù)2周未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)肛門疼痛時(shí),更需盡早就醫(yī)評(píng)估。
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