尿毒癥患者不進(jìn)行透析治療，將面臨一系列嚴(yán)重危害，可能導(dǎo)致高鉀血癥、心力衰竭、尿毒癥腦病、腎性骨病以及嚴(yán)重感染等危及生命的并發(fā)癥。

一、高鉀血癥

腎臟是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官。尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重衰竭，無(wú)法有效排出體內(nèi)多余的鉀離子。若不通過(guò)透析清除，血鉀水平會(huì)持續(xù)升高。高鉀血癥會(huì)干擾心肌的正常電生理活動(dòng)，早期可能僅表現(xiàn)為乏力、口周麻木，但嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心率減慢、心律失常，甚至引發(fā)心臟驟停，是尿毒癥患者猝死的常見(jiàn)原因之一。治療高鉀血癥需緊急醫(yī)療干預(yù)，包括使用降鉀樹(shù)脂如聚磺苯乙烯鈉散、靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗心肌毒性，并盡快安排透析以快速降低血鉀。

二、心力衰竭

尿毒癥時(shí)，腎臟排水排鈉能力幾乎喪失，導(dǎo)致水鈉在體內(nèi)嚴(yán)重潴留，血容量急劇增加。同時(shí)，體內(nèi)積累的毒素和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)引起血壓難以控制地升高。這兩種因素共同加重心臟負(fù)擔(dān)，使心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，最終導(dǎo)致心力衰竭?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、不能平臥、全身水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格限制水鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米注射液，并應(yīng)用降壓藥物，但根本解決容量負(fù)荷過(guò)重仍需依賴(lài)透析超濾脫水。

三、尿毒癥腦病

體內(nèi)蓄積的尿素氮、肌酐、胍類(lèi)、酚類(lèi)等毒性代謝產(chǎn)物，會(huì)透過(guò)受損的血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成直接損害。不透析使得這些毒素濃度不斷攀升，可導(dǎo)致尿毒癥腦病?；颊叱跗诳赡鼙憩F(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、失眠，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)震顫、肌肉痙攣、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生驚厥、昏迷甚至死亡。治療需盡快開(kāi)始透析以清除毒素，同時(shí)可輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制抽搐等對(duì)癥支持治療。

四、腎性骨病

健康的腎臟參與維生素D的活化及鈣磷代謝的調(diào)節(jié)。尿毒癥患者腎臟功能喪失，會(huì)導(dǎo)致活性維生素D缺乏、血磷升高、血鈣降低，繼而刺激甲狀旁腺激素過(guò)度分泌，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。不透析會(huì)加速這一進(jìn)程，導(dǎo)致嚴(yán)重的骨骼疼痛、病理性骨折、骨骼畸形，以及血管、軟組織等異位鈣化。治療包括使用磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆片、補(bǔ)充骨化三醇膠丸，并嚴(yán)格控制飲食中磷的攝入，但充分透析是調(diào)節(jié)鈣磷平衡的基礎(chǔ)。

五、嚴(yán)重感染

尿毒癥毒素的蓄積和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)會(huì)全面抑制人體的免疫系統(tǒng)功能，包括削弱白細(xì)胞吞噬能力、降低淋巴細(xì)胞活性等，使患者處于嚴(yán)重的免疫缺陷狀態(tài)。不透析使體內(nèi)毒素環(huán)境持續(xù)存在，機(jī)體抵抗力進(jìn)一步下降，極易發(fā)生各種嚴(yán)重感染，如肺部感染、尿路感染、敗血癥等，且感染后難以控制，病死率高。治療需在強(qiáng)效抗感染如使用注射用頭孢他啶的同時(shí)，積極進(jìn)行透析治療以幫助清除炎癥介質(zhì)、改善內(nèi)環(huán)境，為控制感染創(chuàng)造條件。

對(duì)于已進(jìn)入終末期腎病的尿毒癥患者，透析或腎移植是維持生命的必要治療手段。拒絕或中斷透析，等同于放任上述致命危害發(fā)展。患者必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，規(guī)律透析，同時(shí)配合合理的低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的活動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血壓、體重及各項(xiàng)生化指標(biāo)。任何關(guān)于調(diào)整透析方案或出現(xiàn)不適的情況，都應(yīng)及時(shí)與腎內(nèi)科醫(yī)生溝通，絕不可自行決定停止治療。規(guī)范的治療與良好的自我管理，是尿毒癥患者延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量的根本。