心律不齊可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀??赏ㄟ^(guò)心電圖檢查、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖篩查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
血鉀、血鎂水平異常會(huì)干擾心肌電活動(dòng),低鉀血癥可能導(dǎo)致室性早搏,高鉀血癥可引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者。需通過(guò)血液檢測(cè)明確,輕度失衡可通過(guò)口服補(bǔ)劑糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變會(huì)破壞正常電傳導(dǎo)路徑。這類心律不齊多伴隨胸痛、呼吸困難,需通過(guò)心臟超聲或冠脈造影確診。穩(wěn)定期可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥,急性發(fā)作時(shí)可能需電復(fù)律。
某些抗生素如鹽酸莫西沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長(zhǎng)QT間期。服藥期間出現(xiàn)心慌需立即停藥并監(jiān)測(cè)心電圖,必要時(shí)使用門冬氨酸鉀鎂注射液對(duì)抗藥物毒性。
焦慮、熬夜或更年期激素變化會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。這類情況可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng),嚴(yán)重焦慮者可短期服用勞拉西泮片。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡因攝入,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。監(jiān)測(cè)脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)持續(xù)超過(guò)100次/分或低于50次/分,或伴隨意識(shí)模糊、持續(xù)胸痛需急診處理。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。
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