膀胱灌注后的不良反應(yīng)可能與藥物刺激、操作損傷、個(gè)體差異、感染或過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛、血尿或下腹不適等癥狀。
膀胱灌注使用的化療藥物或免疫制劑可能直接刺激膀胱黏膜,導(dǎo)致化學(xué)性膀胱炎。如絲裂霉素、卡介苗等藥物可能引發(fā)黏膜充血水腫,表現(xiàn)為排尿灼熱感。需暫停灌注并遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等緩解癥狀。
導(dǎo)尿管插入過(guò)程中可能造成尿道或膀胱機(jī)械性損傷,尤其存在前列腺增生或尿道狹窄時(shí)更易發(fā)生??赡馨殡S鏡下血尿,通常1-2天自行緩解。建議選擇細(xì)軟導(dǎo)尿管,操作前使用利多卡因凝膠局部麻醉。
部分患者因膀胱容量小或敏感度高,對(duì)灌注液容量耐受性差,易出現(xiàn)膀胱痙攣。表現(xiàn)為灌注后立即出現(xiàn)的恥骨上區(qū)絞痛,可遵醫(yī)囑使用間苯三酚注射液解痙。
無(wú)菌操作不規(guī)范可能導(dǎo)致尿路感染,常見(jiàn)大腸埃希菌逆行感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿,需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
少數(shù)患者對(duì)灌注藥物中的輔料成分過(guò)敏,出現(xiàn)皮膚紅斑或全身蕁麻疹。需立即停止灌注并使用氯雷他定片、地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。
膀胱灌注后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,促進(jìn)藥物代謝;避免咖啡、酒精等刺激性飲品;局部熱敷可緩解痙攣疼痛;治療后48小時(shí)內(nèi)觀察尿液性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛需及時(shí)復(fù)診。建議治療前完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查評(píng)估膀胱狀態(tài),過(guò)敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生。
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