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膀胱灌注后的不良反應(yīng)是什么

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膀胱灌注后可能出現(xiàn)尿頻尿急、血尿、膀胱刺激征、下腹痛發(fā)熱等不良反應(yīng)。膀胱灌注是膀胱癌術(shù)后常用的局部治療手段,通過導(dǎo)管將化療藥物或免疫制劑直接注入膀胱,藥物與膀胱黏膜接觸可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)或全身性副作用

1、尿頻尿急

膀胱灌注后尿頻尿急是最常見的反應(yīng),與藥物刺激膀胱黏膜有關(guān)。化療藥物如吡柔比星、表柔比星等可導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫,使膀胱容量敏感性增高。癥狀通常在灌注后1-2天出現(xiàn),持續(xù)3-5天逐漸緩解。建議患者減少咖啡因攝入,通過盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。

2、血尿

約三成患者會出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,多因藥物損傷膀胱黏膜毛細(xì)血管所致。血尿程度與藥物濃度相關(guān),使用卡介苗灌注時發(fā)生率更高。輕微血尿無須特殊處理,大量血尿需排除凝血功能障礙??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液止血。

3、膀胱刺激征

表現(xiàn)為排尿灼痛、里急后重感,常見于絲裂霉素C灌注后。藥物堿性成分改變尿液pH值,刺激尿道黏膜神經(jīng)末梢。癥狀嚴(yán)重時可使用碳酸氫鈉片堿化尿液,或口服索利那新片緩解膀胱痙攣。

4、下腹痛

藥物引發(fā)的無菌性膀胱炎可導(dǎo)致下腹墜脹痛,多呈間歇性發(fā)作。疼痛程度與灌注次數(shù)正相關(guān),重復(fù)灌注者更易出現(xiàn)。熱敷下腹部有助于緩解肌肉痙攣,劇痛時可短期使用雙氯芬酸鈉栓。

5、發(fā)熱

卡介苗灌注后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)低熱,體溫多不超過38.5℃。此為機(jī)體免疫應(yīng)答的正常反應(yīng),通常48小時內(nèi)自行消退。持續(xù)高熱需警惕結(jié)核菌播散感染,必要時使用異煙肼片進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。

膀胱灌注后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排出。避免辛辣食物及酒精刺激,灌注后6小時內(nèi)盡量延長排尿間隔以提高藥效。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難時需立即返院復(fù)查,治療期間建議記錄排尿日記以便醫(yī)生評估不良反應(yīng)程度。定期進(jìn)行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查是監(jiān)測治療反應(yīng)的必要措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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