后腰兩側(cè)酸痛可能由腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、婦科疾病等原因引起，可通過休息理療、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。長期久坐、重體力勞動(dòng)、受涼等因素可能誘發(fā)癥狀。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢(shì)或過度使用腰部肌肉會(huì)導(dǎo)致肌纖維微損傷，表現(xiàn)為兩側(cè)腰部持續(xù)性酸脹痛，活動(dòng)后加重。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需采用沖擊波治療。避免久坐超過1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激泌尿系統(tǒng)，引發(fā)腰部放射性絞痛，常伴有血尿、尿頻癥狀。超聲檢查可明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙。結(jié)石直徑超過10毫米需考慮體外沖擊波碎石。
3、腰椎間盤突出
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根會(huì)引起腰部酸痛并向臀部放射，咳嗽時(shí)疼痛加劇。CT或MRI可確診突出程度，急性期需臥床休息，服用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，配合腰椎牽引治療。突出嚴(yán)重導(dǎo)致肌力下降時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬酸痛，活動(dòng)后減輕但夜間加重。HLA-B27基因檢測(cè)結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查可確診，需長期服用塞來昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。
5、婦科疾病
女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科病變可能通過神經(jīng)反射引起腰骶部酸痛，多伴有月經(jīng)異?；蚍置谖镌龆?。婦科超聲檢查結(jié)合白帶常規(guī)可鑒別，需根據(jù)病原體類型選擇甲硝唑栓或頭孢克肟分散片等藥物治療，慢性盆腔疼痛可配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持每日30分鐘核心肌群鍛煉如平板支撐，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可用40℃左右熱毛巾敷于腰部15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲水不少于1500毫升。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、下肢麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或疼痛科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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