風(fēng)濕病可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、自身抗體檢測(cè)、病理活檢等方式診斷。風(fēng)濕病是一類涉及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及周圍軟組織的慢性疾病,常見(jiàn)類型包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。
血液檢查是風(fēng)濕病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng),類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較高特異性。部分患者需檢測(cè)補(bǔ)體水平或免疫球蛋白,輔助判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
X線可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等晚期病變。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)早期滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。磁共振成像對(duì)軟組織病變敏感,可識(shí)別強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎。雙能CT有助于痛風(fēng)尿酸鹽結(jié)晶的檢測(cè),骨密度檢查用于評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn),觀察顏色、黏稠度和細(xì)胞計(jì)數(shù)。痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)液中可見(jiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶,假性痛風(fēng)可見(jiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶。細(xì)菌培養(yǎng)可排除感染性關(guān)節(jié)炎,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示炎癥活動(dòng)。
抗核抗體檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有重要意義,抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有較高特異性??怪行粤<?xì)胞胞漿抗體與血管炎相關(guān),抗SSA/SSB抗體見(jiàn)于干燥綜合征。這些檢測(cè)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
皮膚或腎臟活檢可明確系統(tǒng)性紅斑狼瘡的器官損害程度。唾液腺活檢有助于干燥綜合征診斷。血管炎患者需通過(guò)病變血管活檢確診。病理檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在常規(guī)檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
風(fēng)濕病患者日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食宜清淡,增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),不可自行增減免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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