癌癥病人腳腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、深靜脈血栓、藥物副作用或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。腳腫通常表現(xiàn)為局部或雙側(cè)下肢腫脹,可能伴隨疼痛、皮膚緊繃感或活動受限。
腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或放療損傷淋巴管時(shí),可導(dǎo)致淋巴液回流障礙。此類腳腫多從足背開始向上蔓延,皮膚增厚呈橘皮樣改變。治療需結(jié)合腫瘤控制方案,如遵醫(yī)囑使用利尿劑呋塞米片,或進(jìn)行淋巴引流按摩。日常可抬高下肢減輕水腫。
晚期癌癥患者常因營養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白降低。血管內(nèi)膠體滲透壓下降會使液體滲入組織間隙,引發(fā)對稱性凹陷性水腫。需通過靜脈輸注人血白蛋白注射液補(bǔ)充蛋白,同時(shí)增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。
腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)或長期臥床易形成下肢靜脈血栓。表現(xiàn)為單側(cè)突發(fā)腫脹伴壓痛,皮膚溫度升高。確診后需立即使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,嚴(yán)重時(shí)需植入下腔靜脈濾器。患者應(yīng)避免久坐久站,定期活動踝關(guān)節(jié)。
化療藥物如紫杉醇注射液、靶向藥貝伐珠單抗注射液可能損傷血管內(nèi)皮或引發(fā)水鈉潴留。此類水腫多為輕度對稱性,停藥后可緩解。用藥期間需監(jiān)測體重變化,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用托拉塞米片利尿。
盆腔或腹膜后腫瘤壓迫下腔靜脈時(shí),會導(dǎo)致靜脈回流受阻。特征為進(jìn)行性加重的雙側(cè)水腫,可能伴隨腹水。需通過影像學(xué)檢查明確壓迫部位,采用放療縮小腫瘤或放置血管支架?;颊咚邥r(shí)可墊高臀部改善回流。
癌癥患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)每日測量腿圍并記錄變化,避免穿過緊的鞋襪。飲食需控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),減少腌制食品攝入。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,提示可能發(fā)生肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。家屬協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動時(shí),應(yīng)注意動作輕柔,避免按摩血栓風(fēng)險(xiǎn)部位。
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