有腫瘤時血常規(guī)可能正常也可能異常,具體需結合腫瘤類型、分期及個體差異判斷。多數(shù)早期腫瘤或惰性腫瘤患者血常規(guī)可無明顯異常,而進展期腫瘤或血液系統(tǒng)腫瘤常伴隨血象改變。
早期實體腫瘤如甲狀腺癌、乳腺癌等未侵犯骨髓或未引發(fā)全身炎癥反應時,紅細胞、白細胞及血小板計數(shù)可能維持在正常范圍內(nèi)。部分惰性淋巴瘤患者甚至中期仍無血常規(guī)異常,此時需依賴影像學或病理檢查確診。
血液系統(tǒng)腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤通常直接導致血象異常,表現(xiàn)為白細胞異常增高或減少、血紅蛋白下降、血小板減少等。實體腫瘤進展至晚期發(fā)生骨髓轉移或引發(fā)惡病質(zhì)時,可能出現(xiàn)貧血、血小板減少等非特異性改變。某些腫瘤分泌的細胞因子可能引起類白血病反應,導致中性粒細胞顯著升高。
血常規(guī)正常不能完全排除腫瘤可能,尤其對存在長期不明原因消瘦、體表包塊等癥狀者,建議結合腫瘤標志物、影像學等進一步篩查。日常應注意觀察異常出血、持續(xù)低熱等信號,40歲以上人群定期進行防癌體檢,有家族史者需縮短篩查間隔。發(fā)現(xiàn)血象異常伴其他可疑癥狀時,應及時至腫瘤科或血液科就診完善骨髓穿刺、PET-CT等檢查。
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