肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,其中非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型,預(yù)后與病理類型、分期及個(gè)體差異密切相關(guān)。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長(zhǎng)快、早期易轉(zhuǎn)移,對(duì)放化療敏感但易復(fù)發(fā),5年生存率較低。非小細(xì)胞肺癌中腺癌最常見,多見于非吸煙人群,常伴隨EGFR等基因突變,靶向治療效果好;鱗癌與吸煙關(guān)系密切,中央型多見,局部進(jìn)展為主;大細(xì)胞癌分化程度低,侵襲性強(qiáng)。預(yù)后方面,IA期非小細(xì)胞肺癌5年生存率可達(dá)70%以上,而IV期不足5%;小細(xì)胞肺癌局限期經(jīng)綜合治療中位生存期12-20個(gè)月,廣泛期僅6-12個(gè)月。分子分型如EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者靶向治療可顯著延長(zhǎng)生存期。
肺癌患者需戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以高蛋白、高維生素為主,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)支持。對(duì)于接受靶向治療者需注意皮膚反應(yīng)和腹瀉等副作用管理,放化療期間應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
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