膽總管堵塞可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、藥物治療、手術(shù)切除病灶、飲食調(diào)整等方式治療。膽總管堵塞可能由膽總管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、膽管狹窄、寄生蟲感染等原因引起。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是治療膽總管堵塞的常用方法,適用于膽總管結(jié)石、膽管狹窄等引起的堵塞。該手術(shù)通過內(nèi)鏡將導(dǎo)管插入膽總管,注入造影劑明確堵塞位置,同時可進(jìn)行取石、放置支架等操作。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,多數(shù)患者術(shù)后癥狀可明顯緩解。術(shù)后需注意觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)適用于無法行內(nèi)鏡治療的重度膽總管堵塞患者。該手術(shù)在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺肝臟進(jìn)入膽管,放置引流管引流膽汁,緩解黃疸和膽道高壓。對于惡性腫瘤引起的膽道梗阻,該方法可有效改善患者生活質(zhì)量。術(shù)后需定期更換引流袋,保持引流管通暢。
藥物治療主要針對膽管炎引起的膽總管堵塞,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、熊去氧膽酸膠囊等。頭孢曲松鈉注射液可控制細(xì)菌感染,甲硝唑氯化鈉注射液對厭氧菌感染有效,熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
對于膽管腫瘤、嚴(yán)重膽管狹窄等引起的膽總管堵塞,可能需要進(jìn)行手術(shù)切除病灶。常見手術(shù)方式包括膽總管探查取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。手術(shù)可徹底解除梗阻,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動,保持傷口清潔干燥。
膽總管堵塞患者應(yīng)保持低脂飲食,減少油膩食物攝入,避免加重膽汁淤積。可適量進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,補充優(yōu)質(zhì)蛋白。多食用新鮮蔬菜水果,補充維生素和膳食纖維。少量多餐,避免暴飲暴食。戒酒,限制咖啡因攝入。飲食調(diào)整雖不能直接治療堵塞,但有助于緩解癥狀,促進(jìn)康復(fù)。
膽總管堵塞患者日常應(yīng)注意休息,避免過度勞累。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運動,促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、皮膚鞏膜黃染加深等情況,應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于病情恢復(fù)。
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