兒童根尖周炎可能由齲齒未治療、牙齒外傷、牙髓感染、乳牙滯留、全身性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為牙齦腫脹、咬合疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀。
齲齒是兒童根尖周炎最常見(jiàn)的原因。當(dāng)齲齒未及時(shí)治療,細(xì)菌會(huì)侵入牙髓并擴(kuò)散至根尖周圍組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需定期檢查兒童口腔,發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行充填治療,避免發(fā)展為根尖周炎。早期干預(yù)可使用氟化鈉護(hù)齒劑或含氟牙膏輔助預(yù)防。
兒童活動(dòng)量大易發(fā)生牙齒碰撞或折斷,外傷可能導(dǎo)致牙髓暴露或根尖區(qū)血管損傷。受損牙髓組織壞死后會(huì)引發(fā)根尖周感染。家長(zhǎng)需為兒童佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器,外傷后應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)行活髓切斷術(shù)或根管治療。
深齲或牙齒隱裂可能導(dǎo)致牙髓炎未及時(shí)處理,感染通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織。臨床常用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行牙髓覆蓋,嚴(yán)重時(shí)需用甲醛甲酚溶液進(jìn)行牙髓失活。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童自發(fā)性牙痛或夜間痛時(shí)應(yīng)警惕牙髓問(wèn)題。
乳牙根吸收不全導(dǎo)致滯留,可能壓迫恒牙胚或形成感染灶。滯留乳牙的根尖炎癥可能影響恒牙發(fā)育。需通過(guò)口腔全景片評(píng)估后拔除滯留乳牙,必要時(shí)配合使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。
糖尿病、免疫缺陷等疾病會(huì)降低兒童抗感染能力,增加根尖周炎發(fā)生概率。這類患兒需嚴(yán)格控制血糖,必要時(shí)預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。日常應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。
預(yù)防兒童根尖周炎需建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每日使用兒童含氟牙膏刷牙兩次,定期進(jìn)行涂氟和窩溝封閉。飲食上限制高糖零食攝入,多吃富含鈣質(zhì)的乳制品和新鮮蔬菜水果。發(fā)現(xiàn)牙齒變色、牙齦瘺管等異常應(yīng)及時(shí)就診兒科口腔專科,避免炎癥擴(kuò)散影響恒牙發(fā)育。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴定制式運(yùn)動(dòng)牙托,減少牙齒外傷風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)每3-6個(gè)月應(yīng)帶兒童進(jìn)行專業(yè)口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。
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